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SUMA - COBERTURA DE HISOPADO
EN INTERNACION
1) Afiliado internado con sospecha de COVID, la cobertura del hisopado será del 100%,
2) Afiliado que será sometido a cirugía y se requiera como condición para la misma la realización del hisopado, este tendrá una cobertura del 100%.
EN AMBULATORIO – con Síntomas COVID
1) El Afiliado que presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre de 37.5°C, tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, dolor muscular, cefalea, diarrea y/o vómitos. O si tiene solo pérdida brusca de gusto u olfato, deberán concurrir a la GUARDIA, donde el profesional previa atención presencial para evaluar los síntomas, decidirá si necesita ser hisopado.
2) En caso de ser necesario a criterio medico el hisopado, el profesional deberá prescribir la práctica en R/P donde figure que la atención fue por Guardia.
3) El afiliado antes de hacerse la práctica deberá solicitar la autorización previa a SUMA, a través de dos vías:
Por mail, para lo cual deberá enviar a covid@suma.org.ar la imagen de la respectiva orden. En el asunto del mail se deberá indicar el nombre del afiliado y en el texto deberán informar su actual domicilio, y los teléfonos de contacto.
Por WhatsApp para lo cual deberá enviar al 223-6024978 foto de la respectiva orden, indicando nombre del afiliado, y domicilio actual.
4) Evaluada la solicitud por parte de Auditoria Medica, desde SUMA se contactaran a fin de que el afiliado seleccione el prestador donde realizara el hisopado, enviando la autorización en formato PDF así como el coseguro a cargo del afiliado y el listado de laboratorios autorizados para hacer la práctica. La orden saldrá autorizada al 100% debiendo el afiliado abonar únicamente en el prestador el Kit de E.P.P.
5) La cobertura de SUMA será del 75% del valor de la práctica, quedando a cargo del afiliado el 25% restante, y el importe del Acto Bioquímico.
6) El afiliado podrá enviar el coseguro a descuento de recibo de sueldo hasta en 5 cuotas o a través de BAPRO. La Mutual MAPU cubrirá a sus afiliados, el coseguro resultante de la autorización.
7) El afiliado cuando obtenga el resultado del hisopado deberá informar del mismo al SUMA, enviando el mismo al mail covid@suma.org.ar . En el asunto del mail se deberá indicar el nombre del afiliado
8) Desde SUMA se hará el seguimiento de los casos a través de su equipo interdisciplinario.
IMPORTANTE: SUMA ACTUARA COMO COSEGURO DE OTRAS OBRAS SOCIALES, en caso que por la práctica de HISOPADO quede un coseguro a cargo del afiliado con doble cobertura.
La documentación para la solicitud del reintegro deberá enviarla al mail covid@suma.org.ar
EN AMBULATORIO – Contacto estrecho o conviviente con COVID
Conforme las disposiciones vigentes NO se cubrirán los hisopados por contacto estrecho ni conviviente positivo.
Recordamos que en caso de que el afiliado hubiera estado en contacto estrecho COVID en el AMBITO LABORAL, deberá DENUNCIAR a la ART siempre que la actividad desarrollada se encuentre en el listado de "actividades esenciales" expresamente autorizadas.
EN AMBULATORIO – ¿Cuándo obtengo el Alta médica si tuve COVID 19?
El alta en estos casos se otorga luego de los catorce (14) días de aislamiento sin necesidad de realizar hisopado.
CONSEJO DIRECTIVO