SUMA - COBERTURA DE HISOPADO
EN INTERNACION
1) Afiliado internado con sospecha de COVID, la cobertura del hisopado será del 100%,
2) Afiliado que será sometido a cirugía y se requiera como condición para la misma la realización del hisopado, este tendrá una cobertura del 100%.
EN AMBULATORIO – con Síntomas COVID
1) El Afiliado que presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre de 37.5°C, tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, dolor muscular, cefalea, diarrea y/o vómitos. O si tiene solo pérdida brusca de gusto u olfato, deberán concurrir a la GUARDIA, donde el profesional previa atención presencial para evaluar los síntomas, decidirá si necesita ser hisopado.
2) En caso de ser necesario a criterio medico el hisopado, el profesional deberá prescribir la práctica en R/P donde figure que la atención fue por Guardia.
3) El afiliado antes de hacerse la práctica deberá solicitar la autorización previa a SUMA, a través de dos vías:
Por mail, para lo cual deberá enviar a covid@suma.org.ar la imagen de la respectiva orden. En el asunto del mail se deberá indicar el nombre del afiliado y en el texto deberán informar su actual domicilio, y los teléfonos de contacto.
Por WhatsApp para lo cual deberá enviar al 223-6024978 foto de la respectiva orden, indicando nombre del afiliado, y domicilio actual.
4) Evaluada la solicitud por parte de Auditoria Medica, desde SUMA se contactaran a fin de que el afiliado seleccione el prestador donde realizara el hisopado, enviando la autorización en formato PDF así como el coseguro a cargo del afiliado y el listado de laboratorios autorizados para hacer la práctica. La orden saldrá autorizada al 100% debiendo el afiliado abonar únicamente en el prestador el Kit de E.P.P.
5) La cobertura de SUMA será del 75% del valor de la práctica, quedando a cargo del afiliado el 25% restante, y el importe del Acto Bioquímico.
6) El afiliado podrá enviar el coseguro a descuento de recibo de sueldo hasta en 5 cuotas o a través de BAPRO. La Mutual MAPU cubrirá a sus afiliados, el coseguro resultante de la autorización.
7) El afiliado cuando obtenga el resultado del hisopado deberá informar del mismo al SUMA, enviando el mismo al mail covid@suma.org.ar . En el asunto del mail se deberá indicar el nombre del afiliado
8) Desde SUMA se hará el seguimiento de los casos a través de su equipo interdisciplinario.
IMPORTANTE: SUMA ACTUARA COMO COSEGURO DE OTRAS OBRAS SOCIALES, en caso que por la práctica de HISOPADO quede un coseguro a cargo del afiliado con doble cobertura.
La documentación para la solicitud del reintegro deberá enviarla al mail covid@suma.org.ar
EN AMBULATORIO – Contacto estrecho o conviviente con COVID
Conforme las disposiciones vigentes NO se cubrirán los hisopados por contacto estrecho ni conviviente positivo.
Recordamos que en caso de que el afiliado hubiera estado en contacto estrecho COVID en el AMBITO LABORAL, deberá DENUNCIAR a la ART siempre que la actividad desarrollada se encuentre en el listado de "actividades esenciales" expresamente autorizadas.
EN AMBULATORIO – ¿Cuándo obtengo el Alta médica si tuve COVID 19?
El alta en estos casos se otorga luego de los catorce (14) días de aislamiento sin necesidad de realizar hisopado.
CONSEJO DIRECTIVO
¿Qué hacer frente a síntomas de COVID?
Si tenés dos o más de los siguientes síntomas: fiebre de 37.5°C, tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, dolor muscular, cefalea, diarrea y/o vómitos. O si tiene solo pérdida brusca de gusto u olfato, podés consultar:
- Llamando al 147 (Atención al vecino) que recibe consultas COVID de lunes a viernes de 8:30 a 20:30 hs
- Llamando al 107 (Emergencias Médicas) que responderá llamadas de COVID desde las 20:30 y durante los fines de semana.
- Comunicándote a través del CHAT de la web de SUMA www.suma.org.ar de lunes a viernes de 16:00 a 18:00 hs. (imagen de la página de SUMA y el CHAT)
- Comunicándote a través del CHAT de la web de SUMA con el equipo interdisciplinario (medico clínico y psicólogo) creado para el seguimiento de casos de COVID los días martes de 08:00 a 10:00 hs y los jueves de 18:00 a 20:00 hs o dejar tu consulta en la siguiente casilla covid@suma.org.ar o a través del whatsApp del 223-6024978
- Para los afiliados que requieran atención domiciliaria en Mar del Plata deberán comunicarse con AVANT SALUD (0800 333 2826) y en Balcarce con ASISTEM (430777)
- Concurriendo a la Guardia de las Clínicas adheridas a FECLIBA, al Hospital Privado de Comunidad, Hospital de Balcarce
¿Qué hacer si mi hisopado de COVID 19 es positivo?
Si los síntomas le permiten deberá quedarse aislado en su domicilio, debiendo permanecer en aislamiento durante 14 días.
Llamar al CHAT de SUMA y un equipo INTERDISCIPLINARIO se va a poner en contacto a lo largo de esos días para hacer un seguimiento del estado de salud
¿Qué significa ser contacto estrecho?
Para ser un contacto estrecho, tenes que haber pasado más de 15 minutos, dentro de las 48 hs previas al inicio de los síntomas de un caso confirmado de Coronavirus sin haber cumplido distancia social (2 metros) y sin tapabocas. NO se necesita hisopado.
¿Qué hacer si convivo con alguien que tiene hisopado positivo de COVID?
En este caso se toma como contacto estrecho (ver definición) y tendría que estar aislado durante 14 días, si aparece algún síntoma, consultar al Médico por las diferentes vías de comunicación. NO se necesita hisopado.
¿Qué debo hacer si he tenido contacto estrecho con alguien que tiene COVID 19 o un caso sospechoso de COVID 19?
Si tenés dos o más de los siguientes síntomas: fiebre de 37.5°C, tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, dolor muscular, cefalea, diarrea y/o vómitos. O si tiene solo pérdida brusca de gusto u olfato, podés consultar:
- Llamando al 147 (Atención al vecino) que recibe consultas COVID de lunes a viernes de 8:30 a 20:30 hs
- Llamando al 107 (Emergencias Médicas) que responderá llamadas de COVID desde las 20:30 y durante los fines de semana.
- Comunicándote a través del CHAT de la web de SUMA www.suma.org.ar de lunes a viernes de 16:00 a 18:00 hs. (imagen de la página de SUMA y el CHAT)
- Comunicándote a través del CHAT de la web de SUMA con el equipo interdisciplinario (medico clínico y psicólogo) creado para el seguimiento de casos de COVID los días martes de 08:00 a 10:00 hs y los jueves de 18:00 a 20:00 hs o dejar tu consulta en la siguiente casilla covid@suma.org.ar o a través del whatsApp del 223-6024978
- Para los afiliados que requieran atención domiciliaria en Mar del Plata deberán comunicarse con AVANT SALUD (0800 333 2826) y en Balcarce con ASISTEM (430777)
- Concurriendo a la Guardia de las Clínicas adheridas a FECLIBA, al Hospital Privado de Comunidad, Hospital de Balcarce
Tenés que quedarte 14 días en resguardo en tu casa y tomar todas las medidas de prevención correspondientes. Llamar al CHAT de SUMA y un equipo INTERDISCIPLINARIO se va a poner en contacto a lo largo de esos días para hacer un seguimiento del estado de salud
¿Cómo y cuándo obtengo el alta médica si tuve COVID 19 positivo?
En internación: alta por criterio médico
Sin internación: luego de los 14 días de aislamiento sin la necesidad de realizar hisopado (PCR)
¿Que debo llevar si concurro a la Guardia?
Para acceder a la prestación de Guardia deberá presentar el carnet, DNI y el Bono de Consulta.
Si Ud no posee el Bono de Consulta, en la guardia le harán firmar un comprobante interno donde consten sus datos, motivos de la consulta y su firma en conformidad del servicio prestado.
Por la consulta no deberá abonar ningún diferenciado, solo en caso de ser sospechoso de COVID deberá abonar el kit de protección, el cual no tiene cobertura de SUMA.
¿Que debo hacer si tuve contacto estrecho con un COVID positivo en el ámbito laboral?
Si este se produce en un ámbito laboral esencial o exceptuado del aislamiento, entonces la cobertura debe ser dada por la ART, por considerarse la enfermedad como profesional. Por lo cual se deberá hacer la denuncia correspondiente.
¿La Obra Social cubre los anticuerpos IGG para COVID-19?
SUMA NO cubre las determinaciones de Anticuerpos IGG para COVID 19.
El resultado de los mismos determina -en forma tardia- si un afiliado pudo o no haber padecido el COVID-19.
También es utilizado, en aquellos casos que se hayan recuperado de COVID-19 confirmado por hisopado, para saber si poseen nivel de anticuerpos suficientes para ser donantes de plasma. En este caso deberan comunicarse con las autoridades sanitarias.
IMPORTANTE: El personal esencial (Personal de Salud, Fuerzas de Seguridad Armadas y personas que brinden asistencia a personas mayores) tendrá cobertura de parte del Estado Nacional en caso de ser necesario realizarle el hisopado.
CONSEJO DIRECTIVO
Por el presente les recordamos las prestaciones que a la fecha se brindan en:
SERVICIO PROPIO (Rawson 1422 – Mar del Plata) Se brinda atención presencial en las siguientes especialidades:
- Clínica Medica
- Pediatría
- Dermatología
- Ecografías
- Ginecología
- Nutrición
- Psiquiatría
- Salud Mental - Admision adultos y niños
- Traumatología
- Urología
- Reumatología
La solicitud de turnos para estas especialidades es exclusivamente a través de la vía telefónica o a través del CHAT. NO SE DAN EN FORMA PRESENCIAL A FIN DE EVITAR LA CIRCULACION DE LOS AFILIADOS.
Los turnos se podrán solicitar a los:
- Teléfonos fijos del Servicio Propio 486-0544 / 486-3642 de lunes a viernes en el horario de 9:00 a 16:45 hs, o
- Celulares: 223-5465146 y 223-5922067, de lunes a viernes (excepto feriados) en el horario de 09:00 a 12:00 hs y 14:00 a 16:00 hs o
- CHAT www.suma.org.ar en el horario de 10:00 a 17:45 de lunes a viernes (excepto feriados)
En la especialidad ODONTOLOGIA solo se atiende la URGENCIA.
La definición de la urgencia está a cargo de los profesionales que se encuentran en la atención del CHAT de lunes a viernes de 13:00 a 16:00 hs, quienes realizaran el TRIAGE correspondiente.
Por lo cual los afiliados deberán contactarse a través del CHAT, a fin de que el Profesional pueda EVALUAR la situación de cada afiliado y en caso de ser considerado una URGENCIA ODONTOLOGICA derivarlo con turno a la guardia presencial en el SPS
En todas las ESPECIALIDADES SOLO SE ATENDERAN A LOS AFILIADOS CON TURNOS PREVIAMENTE ASIGNADOS. NO SE DARAN SOBRETURNOS.
ADUM (Guido 3264 – Mar del Plata) Se brinda atención presencial en las siguientes especialidades:
La solicitud de turnos es exclusivamente a través de la vía telefónica comunicándose al celular 223-5915199. NO SE DAN EN FORMA PRESENCIAL A FIN DE EVITAR LA CIRCULACION DE LOS AFILIADOS.
CONSULTORIOS PARTICULARES de los siguientes profesionales en las mismas condiciones que si se atendieran en el Servicio Propio, por lo cual el afiliado NO abonara coseguro por ningún concepto.
Dra. NOGUEIRA (Oftalmóloga) atenderá con turno en su consultorio particular sito en la calle Tucumán 3220 – Mar del Plata. Turnos al teléfono: 4918947.
Dr. QUINTAIE (Ginecólogo) atenderá en su consultorio particular, ubicado en Catamarca 2534 – PB “C” – Mar del Plata, debiendo solicitar turnos al teléfono fijo 493-0307.
Dr. ALZUARTE (Otorrino) atenderá en su consultorio de la Clínica 25 de Mayo – Mar del Plata, para lo cual se deberá solicitar turnos al teléfono 499-4000 interno 235. También atenderá en su consultorio del Sanatorio Belgrano – Mar del Plata, en este caso se deberán comunicar con los teléfonos del Servicio Propio para acceder al turno
Dr. AYECHU (Otorrino) atenderá en su consultorio de la Clínica 25 de Mayo – Mar del Plata, para lo cual se deberá solicitar turnos al teléfono 499-4000 interno 235.
Dr. DI CESARE (Clínico Medico) atenderá con turno en su consultorio particular sito en la calle 20 de Septiembre 1925 Piso 1ro Dpto. B. – Mar del Plata. Turnos: 223-156-963567
Dra. DIMAURO (Dermatóloga) atenderá en su consultorio particular de la calle Avenida Paso 2367 – Mar del Plata. Los turnos deberán ser solicitados a los teléfonos del Servicio Propio.
Dr. FRINO (Neumólogo) atenderá en sus dos consultorios sito en Mar del Plata: Unidad Clínica Cardiológico sita en Rawson 1174 (turnos al teléfono 491-0024) y en el Instituto de Clínica Médica ubicado en Olavarría 2938 3º C (turnos al 451-1385).
Dr. PARADELA (Odontólogo) atenderá únicamente URGENCIAS Odontológicas en su consultorio particular, sito en 20 entre 27 y 29 N° 910 de la ciudad de Balcarce, para solicitar turno se deberán comunicar al 42-5517.
ATENCION VIRTUAL Se continúa brindando tratamientos en forma virtual en las siguientes especialidades y a través de los siguientes profesionales. Para consultas contactarse al mail atencionintegralafiliado@suma.org.ar
Lic. BERTOPAULOS (Nutricionista) Mar del Plata
Lic. BONINI (Nutricionista) Balcarce
Fga. BERTORELLO (Fonoaudiología) En esta especialidad podrían contactarse tanto afiliados de Balcarce como Mar del Plata.
Reuniones Semanales del GRUPO DE OBESIDAD: Desde mayo se encuentran funcionando las reuniones virtuales de los días miércoles del Grupo. En este Grupo también podrían contactarse e incorporarse los afiliados de Balcarce.
ADMISION SALUD MENTAL (Adultos y Niños) En esta atención se podrán contactar tanto afiliados de Balcarce como de Mar del Plata.
ATENCION VIRTUAL A TRAVES DEL CHAT (www.suma.org.ar) conforme el siguiente esquema:
GINECOLOGIA: de martes a viernes en el horario de 10:00 a 12:00 hs
GUARDIA ODONTOLOGICA: lunes a viernes en el horario de 13:00 a 16:00 hs.
CLINICA MEDICA: lunes de 16:00 a 18:00 hs. / martes de 16:30 a 18:30 hs. / miércoles de 16:15 a 18:15 hs. / jueves de 16:00 a 18:00 hs. / viernes de 16:15 a 18:15 hs.
PEDIATRIA: miércoles y viernes de 18.30 a 20:00 hs.
CONSULTAS COVID
Comunicándose a través del CHAT de la web de SUMA los días Martes (de 08:00 a 10:00 hs) y Jueves (de 18:00 a 20:00 hs.) con un Clínico Medico, quien responderá las inquietudes en relación al COVID.
También se ha habilitado para consultas la siguiente casilla covid@suma.org.ar o a través del WhatsApp 223-6024978.
En forma conjunta con el Clínico Medico interactúa un Equipo Interdisciplinario para el seguimiento y contención de los casos de COVID
TRAMITES ADMINISTRATIVOS
Se continúa trabajando vía remota recibiendo las solicitudes de trámites en las siguientes casillas de correos específicas, quedando habilitadas además las que habitualmente se utilizan
afiliaciones@suma.org.ar En este mail se recibirán solicitudes y/o consultas de afiliaciones. En caso de Solicitud de afiliaciones el afiliado deberá escanear o enviar foto de la planilla de afiliación (se encuentra en la web) y la documentación correspondiente.
autorizaciones@suma.org.ar Se deberá escanear o enviar foto de la orden médica. En función de la práctica a autorizar el personal se contactará con el afiliado a fin de definir el prestador a elegir, informando el coseguro a su cargo. La autorización desde SUMA, se enviará en formato “pdf “a fin de presentarla en el momento de realizar la práctica.
reintegros@suma.org.ar Se deberá escanear o enviar foto de la documentación del reintegro a solicitar.
SEDE BALCARCE:
Continúa funcionando la GUARDIA PRESENCIAL para atender aquellos trámites que NO se puedan resolver a través de los distintos medios remotos que hoy están a disposición de los afiliados. La mencionada GUARDIA funciona los días lunes, miércoles y viernes en el horario de 09:00 hs a 13:00 hs.
sedebalcarce@suma.org.ar A través del cual los afiliados de Balcarce podrán solicitar BONOS DE CONSULTA y RECETAS, realizar AUTORIZACIONES enviando la foto de la indicación médica y realizar las CONSULTAS que consideren necesarias
FARMACIA SUMA
Continúa atendiendo en el horario especial de lunes a viernes de 08:00 a 15:45 hs y sábados de 09:00 a 12:45 hs.
Recordamos que se encuentra disponible la posibilidad del envío a domicilio a través del WhatsApp 223-4388139
OPTICA
Atiende en horario reducido de lunes a viernes de 9 a 15 hs. de acuerdo a los indicado por la autoridad sanitaria.
Se continuará atendiendo solo con TURNO gestionado previamente, pudiendo tramitarlo vía WhatsApp al 223-5465150, caso contrario no podrá ingresar a la ÓPTICA, a los efectos de maximizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
PRESTADORES EXTERNOS
Los afiliados además podrán optar por atenderse con profesionales de la cartilla de la entidades de convenio con las cuales SUMA tiene un convenio prestacional, concurriendo al Hospital Privado de Comunidad (Mar del Plata) o a los profesionales adheridos al Centro Medico Mar del Plata, al Circulo Medico de Balcarce o al Circulo Odontológico de Balcarce.
Para acceder a la consulta, deberán presentar Bono de Consulta, DNI y Credencial de SUMA, abonando en el prestador el coseguro que corresponda de acuerdo a la categoría del profesional. Este coseguro NO tiene reintegro de parte de SUMA.
CONSEJO DIRECTIVO
